Médecins du Monde : le système de santé ukrainien craque après quatre ans de guerre et d’attaques hivernales

Médecins du Monde intervient en Ukraine depuis 2014 et mène des interventions d’urgence depuis le début de la guerre, notamment en fournissant des soins médicaux, un appui psychologique et en renforçant le système de santé ukrainien. Dans un rapport récent sur l’état de la santé en Ukraine, l’organisation décrit quelques conclusions sur l’état du système de santé ukrainien.

« Les conclusions de ce rapport illustrent comment la distance, les infrastructures endommagées, les coupures de courant, les restrictions de sécurité ainsi que les pénuries de médicaments et de personnel entravent structurellement l’accès aux soins de santé». (extrait du rapport)

Exclusion géographique

L’étude de Médecins du Monde révèle que le principal obstacle n’est pas l’absence de structures de soins, mais leur inaccessibilité. « Dans les zones de la ligne de front, les patient·es doivent souvent parcourir des dizaines de kilomètres pour une consultation, sur des routes dangereuses et avec des transports devenus inabordables».

En zone rurale, l’isolement géographique et la mobilité réduite aggravent ce manque d’accès aux soins.

Coûts élevés des médicaments, des tests et du transport

Les coûts directs et indirects de santé constituent l’une des barrières majeures dans toutes les régions où l’étude a été réalisée, même en présence de systèmes nationaux de remboursement.

« Ces obstacles entraînent un report des soins et fragilisent le système de référencement, en particulier pour les maladies chroniques et les soins spécialisés. Pour les personnes âgées et les personnes handicapées — les plus vulnérables, ces barrières provoquent des interruptions dangereuses des traitements de longue durée. »

Disponibilité des médicaments et des fournitures médicales

Les pénuries de médicaments essentiels persistent, surtout pour les pathologies chroniques. Cela compromet la continuité des soins et augmente le risque de complications évitables.

 « Nous faisons face à des ruptures dans la chaîne d’approvisionnement, à des pénuries massives dans les zones rurales et de conflit, et à une dépendance accrue aux achats privés, ce qui alourdit la pression financière sur les ménages ».

Le personnel soignant au bord du burn-out

La continuité des soins repose actuellement presque exclusivement sur les épaules des prestataires de soins, mais le système est à bout de souffle : « Dans les zones rurales et près du front, jusqu’à 50 % des postes médicaux sont en manque de personnel. De plus, dans plusieurs régions, une grande partie des médecins actifs a plus de 60 ans. On observe un burn-out généralisé et un épuisement émotionnel parmi le personnel soignant, sans qu'aucun système de soutien ne soit en place pour ces personnes ».

L’infrastructure comme cible militaire

Entre 2024 et 2026, plus de 1 600 attaques ont visé les infrastructures de santé (hôpitaux, ambulances et centres médicaux) et plus de 400 soignant·es ont été touché·es. Conjuguées à la destruction du réseau énergétique, ces attaques rendent les soins de base de plus en plus difficiles en pratique : « Sans électricité, il n'y a ni chauffage, ni éclairage dans les blocs opératoires, ni système de refroidissement pour les vaccins et médicaments essentiels ».

L’innovation par nécessité : unités mobiles et télémédecine

Médecins du Monde a adapté sa stratégie en fonction de ces constatations. « Le modèle de soins actuel reposant trop sur la mobilité du patient ou de la patiente — ce qui est impossible en temps de guerre, Médecins du Monde apporte les soins directement aux populations via des équipes médicales mobiles et des modèles de soins hybrides (combinaison d'aide physique et de télémédecine). »

Outre l’aide médicale directe et le soutien psychosocial, Médecins du Monde se concentre sur le renforcement structurel du système de santé ukrainien par le don d'équipement, la rénovation de cliniques et la formation du personnel local pour lutter contre le burn-out.